LAMPIRAN 4.14.2a
Data Keluarga
Identitas Wilayah
Dasa Wisma
Melati 7
Dusun/Lingk.
Kp. Pulo Pasar
Blok
-
RT
004
RW
003
Desa/Kel.
Buniayu
Kecamatan
Sukamulya
Kab/Kota
Kabupaten Tangerang
Provinsi
Banten
Nama Kepala Rumah Tangga
Nursani
Nomor KK Utama
3603272804******
Ringkasan Jumlah
Anggota Keluarga4
Laki-laki2
Perempuan2
Jumlah KK1
Balita0
PUS1
WUS1
3 Buta0
Ibu Hamil0
Ibu Menyusui0
Lansia0
Data Anggota Keluarga
| No. | No. Reg | Nama Anggota Keluarga | Status Dalam Keluarga | Status Dalam Perkawinan | L | P | Tgl Lahir/Umur | Pendidikan | Pekerjaan |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 36/03/27/2004/2026/0486 | Nursani | Suami | Menikah | L | 20-11-1978 / 47 th | SMP | Buruh Harian Lepas | |
| 2 | 36/03/27/2004/2026/0487 | Emas Siti Masitoh | Istri | Menikah | P | 12-01-1982 / 44 th | SMP | Ibu Rumah Tangga | |
| 3 | 36/03/27/2004/2026/0488 | Azrial Maulana | Anak | Belum Menikah | L | 25-03-2004 / 22 th | SMP | Swasta | |
| 4 | 36/03/27/2004/2026/0489 | Naura Aquilla Yasmin | Anak | Belum Menikah | P | 01-10-2011 / 14 th | SMP | Pelajar |
Status dalam keluarga: suami, istri, anak, menantu, keluarga, dll.
Status: kawin, tidak kawin.
Data Lingkungan Keluarga
3
Makanan Pokok Sehari-hariBeras
4
Mempunyai Sarana MCK dan Septic TankYa, jumlah 1 buah
5
Sumber Air KeluargaSumur
6
Memiliki Tempat Pembuangan SampahYa
7
Mempunyai SPAL dan Penyerapan AirYa
8
Kriteria RumahSehat
9
Aktifitas UP2KTidak
10
Aktifitas Kegiatan Usaha Kesehatan LingkunganTidak
