LAMPIRAN 4.14.2a
Data Keluarga
Identitas Wilayah
Dasa Wisma
Melati 7
Dusun/Lingk.
Kp. Pulo Pasar
Blok
-
RT
004
RW
003
Desa/Kel.
Buniayu
Kecamatan
Sukamulya
Kab/Kota
Kabupaten Tangerang
Provinsi
Banten
Nama Kepala Rumah Tangga
Bahrudin Bin H. Basyir
Nomor KK Utama
3603270809******
Ringkasan Jumlah
Anggota Keluarga4
Laki-laki2
Perempuan2
Jumlah KK1
Balita0
PUS0
WUS1
3 Buta0
Ibu Hamil0
Ibu Menyusui0
Lansia0
Data Anggota Keluarga
| No. | No. Reg | Nama Anggota Keluarga | Status Dalam Keluarga | Status Dalam Perkawinan | L | P | Tgl Lahir/Umur | Pendidikan | Pekerjaan |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 36/03/27/2004/2026/0440 | Bahrudin Bin H. Basyir | Suami | Menikah | L | 07-08-1970 / 56 th | SMA/SMK | Swasta | |
| 2 | 36/03/27/2004/2026/0441 | Atikah | Istri | Menikah | P | 01-10-1973 / 52 th | SD | Ibu Rumah Tangga | |
| 3 | 36/03/27/2004/2026/0442 | Dea Alfi Cahyani | Anak | Belum Menikah | P | 14-07-2002 / 24 th | SMA/SMK | Pelajar | |
| 4 | 36/03/27/2004/2026/0443 | Daffa Afrizal Azmi | Anak | Belum Menikah | L | 19-03-2011 / 15 th | SMP | Pelajar |
Status dalam keluarga: suami, istri, anak, menantu, keluarga, dll.
Status: kawin, tidak kawin.
Data Lingkungan Keluarga
3
Makanan Pokok Sehari-hariBeras
4
Mempunyai Sarana MCK dan Septic TankYa, jumlah 1 buah
5
Sumber Air KeluargaSumur
6
Memiliki Tempat Pembuangan SampahYa
7
Mempunyai SPAL dan Penyerapan AirYa
8
Kriteria RumahSehat
9
Aktifitas UP2KTidak
10
Aktifitas Kegiatan Usaha Kesehatan LingkunganTidak
