LAMPIRAN 4.14.2a
Data Keluarga
Identitas Wilayah
Dasa Wisma
Melati 6
Dusun/Lingk.
Kp. Pulo
Blok
-
RT
001
RW
003
Desa/Kel.
Buniayu
Kecamatan
Sukamulya
Kab/Kota
Kabupaten Tangerang
Provinsi
Banten
Nama Kepala Rumah Tangga
Wirda
Nomor KK Utama
3603271512******
Ringkasan Jumlah
Anggota Keluarga4
Laki-laki1
Perempuan3
Jumlah KK1
Balita1
PUS1
WUS0
3 Buta0
Ibu Hamil0
Ibu Menyusui0
Lansia0
Data Anggota Keluarga
| No. | No. Reg | Nama Anggota Keluarga | Status Dalam Keluarga | Status Dalam Perkawinan | L | P | Tgl Lahir/Umur | Pendidikan | Pekerjaan |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 36/03/27/2004/2026/0372 | Wirda | Suami | Menikah | L | 20-07-1992 / 34 th | SMP | Swasta | |
| 2 | 36/03/27/2004/2026/0373 | Maesaroh | Istri | Menikah | P | 20-02-1997 / 29 th | SMP | Swasta | |
| 3 | 36/03/27/2004/2026/0374 | Salsa Aprilia | Anak | Belum Menikah | P | 24-04-2018 / 8 th | SD | Pelajar | |
| 4 | 36/03/27/2004/2026/0375 | Putri Sucinta | Anak | Belum Menikah | P | 14-11-2023 / 2 th | Tidak/Belum Sekolah | Belum Bekerja/Tidak Bekerja |
Status dalam keluarga: suami, istri, anak, menantu, keluarga, dll.
Status: kawin, tidak kawin.
Data Lingkungan Keluarga
3
Makanan Pokok Sehari-hariBeras
4
Mempunyai Sarana MCK dan Septic TankYa, jumlah 1 buah
5
Sumber Air KeluargaSumur
6
Memiliki Tempat Pembuangan SampahYa
7
Mempunyai SPAL dan Penyerapan AirYa
8
Kriteria RumahSehat
9
Aktifitas UP2KTidak
10
Aktifitas Kegiatan Usaha Kesehatan LingkunganYa
